醫師的三業：事業、職業、志業－齊蝗哥的部落格

醫師的三業：事業、職業、志業

一位醫師個人生涯的三個境界是：
【願處處都成病世界，笑年年作了苦生涯】此乃第一境界。
【但願人皆健，何妨我獨閒】是為第二境界。
【此地曾經病人來，乾坤回首亦塵埃】第三境界是也！
至於從歷史縱切面觀察台灣醫師這個行業，因為時空轉換，商業財團介入，全民健保實施，媒體惡意操作、法官獨斷獨裁、病患意識抬頭，可將之分為三個時期：一、醫師事業期二、醫師職業期三、醫生志業期

一、醫師事業期：民國五、六十年代具有強烈事業心、志氣高昂的醫師【尤其是外婦內小四大科】，憑著高超醫術濟世活人，攢聚一些資本，由此拓展業務，改換規模成中型綜合醫院，漸漸成為台灣北中南各地區醫療產業的翹楚，當時綜合醫院院長的頭銜，鼓舞不少後進醫師努力向上，以此為開業醫師生涯的終極目標。這一時期的台灣醫師，像劉邦、朱元璋一樣，赤手空拳開疆闢土，打出獨霸一方的江山。
至於企圖心不強，只圖固守一隅的診所醫師，事實上還是把醫療當成事業來經營，嚴密管理診所人事、細心管控藥庫及藥品進出流程、謹慎估算會計成本、努力維護診所形象。這時期既沒有商業化財團醫院的惡性競爭，也沒有缺乏人性的健保局壓制，醫療事業是自由市場競爭，全憑醫術良窳、醫德有無來爭取病人的認同。當時學得岐黃之術行醫濟世，仍可一展企業管理長才，把醫療當事業來經營，大海尚容蛟龍隱，高山也許鳳凰遊，不亦快哉！

二、醫師職業期：民國67年林口長庚醫院開幕，開啟了商人介入醫療產業的序幕，挾帶雄厚資本、強勢醫療管理與成本精算管控，它攫奪了醫療產業大部份的利潤，醫師成為商業化醫療產業旗下的員工，喪失了醫師經濟自主權與專業的尊榮，醫師不再是往昔可打拚的事業，只是一種可養家活口的職業而已。利之所趨，天下共逐，各地區紛紛成立大型財團商業醫院，由醫師自己創立的綜合醫院，蒙受空前的競爭壓力，礙於資本短缺，實在難以與資本雄厚的大型財團商業醫院抗衡。
民國84年3月1日全民健康保險開始實施，更敲響了醫師事業的喪鐘。醫界失去了醫療資源分配應用的自主權，幾乎全部成為健保局旗下出賣靈肉的雛妓，豈能奢談打拚醫療事業。身處商業醫療產業系統內的醫師，因為管理團隊，對於成本控管更加嚴苛，醫師收入大幅縮水，非醫療的干擾介入也更深。至於醫療個體戶，生存條件猶如雪上加霜，【醫師】只能當作職業，仁心仁術濟世醫民的崇高理想，快被醫師自身生死存亡大計所湮沒了。

三、醫生志業期：報載年僅三十歲的詹姓女子到牙科診所拔智齒，在注射麻醉藥後，竟然中風成為永久性植物人，家屬向法院提告。台北地院審理後，認為診所沒有完成拔智齒的任務，又不能舉證證明責任不在診所，近期判決牙科診所應賠償詹女喪失勞動能力等損害，金額共新台幣一千一百六十二萬餘元。
報載高雄市一名63歲許姓男子，因為輕微發燒咳嗽到住家附近的診所就醫，沒想到護士替他施打抗生素針後，立刻過敏性休克，轉診急救後不治，家屬憤而求償；法院認為，診所內沒有急救必備的腎上腺素，確實有過失，一審判決診所要賠償家屬569萬元。
根據報載女郵務工黃淑貞在中國醫藥大學附設醫院動手術，卻因醫院及主治醫師過失成了植物人，家屬提起民事賠償；台中地院判決醫院及主治醫師應賠黃家三千多萬元，並按月給付黃女四萬元「終身照護費」，為國內醫療糾紛的高額判賠案例。看完新聞直教鐵漢也驚心，台灣醫師全脫了貴骨，變成窮胎，此判例一開，外婦科醫師，人人皆死，個個不留，醫海輪迴，沉淪萬劫，空花易滅，四大消歇。健保局蹂躪醫界不夠，連法官也踹醫界一腳，台灣醫界天數當盡，猶如三軍解體，百將離心，任人欺凌。
細數近幾年來醫界慘狀不忍卒睹，媒體法院踐踏蹂躪，藥師公衛人士入寇，邊將失機，連下數十餘城，其勢猖獗，醫界中央與地方，膽落魄飛，雖力圖振作反撲，奈何無功而返，徒呼負負。
齊蝗哥云：
法官判賠，猶如天數，收入不敷，難以支付。
欲當醫師，淡泊寂枯，獨超窮途，
先行脫產，轉讓房屋，假辦離婚，子女託付。
刷手開刀，求神拜祖，不必讀書，
不死有救，無緣不治，切莫強度，惹來反撲。
如今當醫師要：生別念，作他圖，成志業！